(一)VILI可以分为三大类
1. 压力伤:在患者肺顺应性很差的情况下,短时间的压力变化就容易造成肺损伤。
2. 容量伤:尽管患者肺部顺应性良好,但一旦超过了肺所能容纳的容量,也会造成肺部损伤。
3. 萎陷伤:全麻状态下10%~20%的肺泡发生萎陷,机械通气时肺泡多次从萎陷到张开的过程就发生了萎陷伤。
4. 生物伤:机械性因素使血管内皮细胞脱落,为炎性细胞活化,与基底膜黏附并进而进入肺内创造了机会,由此激发的炎症反应所致的肺损伤称为肺生物伤,它对VILI的发展和最终结局也产生重要的影响。
机械通气是一种反生理过程,如果操作不当就会导致术后肺部并发症(PPCs)的发生。PPCs包括术后炎症、呼吸衰竭和支气管痉挛等等。根据流行病学资料分析,全麻后PPCs的发生率约为5%~40%,每5例PPCs患者中有1例将在术后30天内死亡,PPCs与患者住院时间及死亡率显著相关,所以预防PPCs至关重要。
(二)VILI的易感人群
1. 老年人。
2. 合并基础疾病患者。